Советы по цементированию циркониевых реставраций и реставраций E-max

Цирконий и E-max требуютсовершенно разные способы обработки поверхности и подходы к цементированию. Относиться к ним одинаково – это один из самых быстрых путей к неприятностям. В этом руководстве рассматриваются практические протоколы, которые, как мы видим, последовательно работают в реальных клинических условиях.

Почему выбор цемента и подготовка поверхности имеют большее значение, чем думает большинство стоматологов

Цирконий – это-высокопрочная поликристаллическая керамика. Он не содержит стекла, поэтому его нельзя травить плавиковой кислотой. Связывание основано на микромеханическом удерживании от абразивного воздействия на воздухе, а также на химическом соединении посредством мономеров MDP (10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфат).

max (дисиликат лития) — стекло-керамика. Он хорошо реагирует на высокочастотное травление, которое создает микро-удерживающийся рисунок, а затем на силан, образующий химическую связь со смоляным цементом. Его более высокая прозрачность также делает более важной стабильность цвета цемента.

Многие «универсальные» цементы обещают все упростить. На практике им часто не хватает высокопрочного-диоксида циркония или когда эстетика и надежность имеют решающее значение. Субстрат и дизайн препарата должны определять протокол -, а не удобство отдельного продукта.

Типы цемента: какой из них использовать и когда

Три основные категории охватывают большинство случаев циркония и E-max. Вот как они выстраиваются в повседневной практике:

Ретенционная подготовка обычно означает осевую высоту стенки более 3 мм с минимальной конусностью. Ниже этого значения или при чрезмерном конусе перейдите к протоколам фиксации с использованием адгезивного цемента.

Протокол цементации циркония

Начните с оценки подготовки. Измерьте осевую высоту внутри полости рта или на цифровой модели. Если препарирование обеспечивает надежную механическую фиксацию, вы можете упростить процесс.

Подготовка поверхности (лучше всего в лаборатории)

Мы выполняем воздушную-шлифовку поверхности глубокой печати каждогореставрация циркониямы отправляем с использованием оксида алюминия размером 50 мкм при давлении примерно 0,25 МПа. Это создает необходимую шероховатость без чрезмерной-напряжения материала. Если в вашей лаборатории этого не делают, выполняйте это осторожно, - чрезмерное давление или длительная струйная обработка могут снизить долгосрочные-эффективность соединения.

После попытки-в

Слюна быстро загрязняет поверхность глубокой печати фосфатами. Тщательно очистите его. Хорошо работают такие варианты, как Ivoclean, 1% гипохлорит натрия, спирт или ультразвуковая очистка. Никогда не используйте фосфорную кислоту для очистки диоксида циркония - она добавляет фосфаты и действует против вас.

Для ретенционной подготовки используйте RMGI или самоклеящийся полимерный цемент, например PANAVIA SA или RelyX Unicem. Применяйте в соответствии с инструкциями производителя. Эти материалы лучше переносят небольшую влажность и чисто очищаются.

Для препарирования без-ретенции добавьте праймер, содержащий MDP-(примеры: Monobond Plus, Z-Prime Plus, Clearfil Ceramic Primer). Со стороны зуба выборочно протравите или используйте универсальный адгезив, затем нанесите адгезивный цемент. Десенсибилизатор, такой как Gluma, может помочь снизить чувствительность после-операционной операции.

Советы по применению

Слой цемента должен быть тонким -, в идеале - менее 2 мм. Для более толстых реставраций рассмотрите возможность постепенного отверждения. Используйте полимеризационную лампу мощностью не менее 1000 мВт/см² и полимеризуйте каждую поверхность в течение полных 20 секунд. Комнатная температура около 23–25 градусов помогает поддерживать правильный поток.

После установки аккуратно удалите излишки и отполируйте края с помощью специальной системы полировки диоксида циркония. Чрезмерная-полировка глубокой печати перед цементацией снижает микромеханическую ретенцию, поэтому сохраняйте поверхность матовой до завершения склеивания.

При соблюдении этого протокола можно получить предсказуемые результаты в отношении диоксида циркония. Ключевым решением почти всегда является то, допускает ли препарирование простую фиксацию или требуются дополнительные этапы бондинга.

Протокол цементации E-max (дисиликат лития)

E-max практически во всех случаях требует клеевого соединения из-за его прозрачности и необходимости усиления максимальной прочности.

Реставрационная обработка поверхности

Лаборатории качества перед отправкой протравливают глубокую печать 5% плавиковой кислотой. Типичное время травления дисиликата лития составляет 20 секунд (некоторые протоколы предлагают 10 секунд в зависимости от конкретного продукта - всегда проверяйте инструкцию производителя). После примерки-тщательно промойте, по возможности очистите ультразвуком, затем нанесите силан, например Monobond Plus, и оставьте на 60 секунд перед высыханием.

Не проветривайте-шлифуйте E-макс. Это ослабляет материал.

Подготовка зубов

Протравите эмаль в течение 30 секунд и дентин в течение 15 секунд 37% фосфорной кислотой. Промойте, нанесите совместимый связующий агент и подумайте о десенсибилизаторе. Здесь хорошо себя зарекомендовали адгезивные цементы из линии Variolink Esthetic. Выбирайте светоотверждаемую-отверждаемую ткань для тонких виниров и вкладок, где свет проникает превосходно. Используйте двойное-лечение для коронок или более толстых секций.

Изоляция не-не подлежит обсуждению. Раббердам или превосходный контроль влажности определяют разницу между чистым полем и ранними микропротечками.

После посадки немедленно удалите излишки цемента. Окончательная полировка краев помогает уменьшить накопление зубного налета.

В случаях E-max внимание уделяется этапам травления и силана. Пропустите их или поспешите, и даже самый лучший цемент не сможет это компенсировать.

Распространенные ловушки, которые мы видим в лаборатории

Большинство ремейков, которые возвращаются к нам, связаны с несколькими повторяющимися проблемами:

• Использование фосфорной кислоты для «очистки» поверхностей глубокой печати из диоксида циркония.
• Чрезмерная-полировка поверхности циркониевого фитинга перед цементировкой.
• Задержка внесения силана на E-max после попытки-включения.
• Недостаточная изоляция приводит к заражению.
• Выбор самоадгезивного цемента для высоко-эстетичных или очень тонких реставраций E-max, где важна стабильность цвета.
• Недостаточная светоотверждение в более глубоких областях.

Быстрый просмотр-рентгенограммы крыла во время примерки-, чтобы подтвердить посадку, избавит от многих головных болей в дальнейшем. Кроме того, внимательно проверьте окклюзию при родах - ранние контакты с монолитным диоксидом циркония или E-max могут со временем привести к перелому.

Заключительные клинические соображения

Дизайн подготовки по-прежнему определяет многие решения. Хорошие осевые стенки и конусность позволяют упростить протоколы. Короткие или слишком зауженные препаровки подталкивают вас к использованию полностью адгезивных методов.

Работайте в чистом и сухом поле. Контроль температуры и свежие материалы имеют большее значение, чем признает большинство людей. В случае сомнений следуйте инструкциям производителя цемента и керамики, которые вы используете.

ВСтоматологическая лаборатория АДС, мы выполняем основные этапы предварительной-обработки как диоксида циркония, так и реставраций E-max, включая воздушную абразивную обработку диоксида циркония и высокочастотное травление E-max, поэтому каждый случай поступает готовым к эффективной цементации в стоматологическом кабинете. Как доверенное лицоКитайская стоматологическая лаборатория, мы помогаем сократить клинические переменные, повысить эффективность рабочего процесса и обеспечить стабильное качество при выполнении-больших объемов реставрационных работ.

Если вы ищете надежного партнера по аутсорсингу для реставраций из диоксида циркония и E-max, наша команда всегда готова поддержать вашу практику, предоставив надежное производство и помощь в каждом конкретном случае.